En un post anterior hemos hablado de las varices en las piernas. Hoy os quiero hablar de un problema parecido pero localizado en otra zona del cuerpo: Las Hemorroides.
Las hemorroides son consideradas varices anales. Es la patología anorrectal más frecuente. Se calcula que cerca del 80% de las personas mayores de 50 años sufre algún tipo de trastorno que afecta a esta región. Es más frecuente en mujeres que en hombres y su frecuencia es baja en menores de 20 años y muy rara en la edad infantil.
Esta patología es una alteración de la estructura de las venas, de los plexos hemorroides y/o del tejido de sostén de la zona anorrectal.
Clasificación:
Existen distintos tipos de hemorroides:
1. Externas: cubiertas por el epitelio escamoso. Se manifiestan como uno o varios nódulos generalmente asintomáticos, aunque pueden causar prurito (picor) e incluso dolor intenso si se trombosis o hemorragias cuando se ulceran.
2. internas: Cubiertas por una mucosa. pueden manifestarse con rectorragia y prolapso. Debido a la irritación de la mucosa se acompaña de prurito, y en algunos casos puede haber mucosidad asociada. Raramente dan lugar a trombosis.
En función del prolapso se clasifican distintos grados:
- Grado I: Se da protrusión en el canal anal sin prolapso al exterior de la almorrana.
- Grado II: Aparece un prolapso con resolución espontánea.
- Grado III: Hay un prolapso que requiere reducción manual de la hemorroide.
- Grado IV: Existe un prolapso continuo que, tras su reducción, vuelve a aparecer de forma espontánea.
Causas:
Las causas son diversas siendo las más importantes:
- Edad avanzada.
- Embarazo y parto.
- Menstruación, que se asocia a un incremente de las crisis hemorroides.
- Permanecer largos periodos de pie.
- Procesos de diarrea o estreñimiento crónico.
Tratamiento:
Ante los casos leves, puede ser suficiente la adopción de medidas higiénicas y dietéticas. Si los síntomas no mejoran se recomienda el tratamiento farmacológico y, en los pacientes que no mejores con ello, a la cirugía.
- Medidas higiénico-dietéticas:
- Tratamiento sintomático tópico:
Se emplean principalmente corticoides y anestésicos de forma aislada o combinados entre si con otros principios activos.
Emoliente y protector.
Las pomada se debe aplicar después de limpiar la zona y secarla con toallas de higiene anal.
Se aplica dos veces al día (por la mañana y por la noche) o después de cada deposición.
Si los síntomas no mejoran en 7 días o aparece hemorragia deberá consultarse al médico.
- Tratamiento con fármacos flebotónicos:
Son una clase heterogénea de fármacos utilizados para tratar hemorroides deprimen y segundo grado y los episodios de trombosis. Refuerzan las paredes vasculares, aumentan el tono venoso, drenaje linfático y normalizan la permeabilidad capilar, aunque no existe evidencia científica suficiente para su efectividad.
- Tratamientos fitoterapéuticos y homeopáticos:
Las hemorroides son consideradas varices anales. Es la patología anorrectal más frecuente. Se calcula que cerca del 80% de las personas mayores de 50 años sufre algún tipo de trastorno que afecta a esta región. Es más frecuente en mujeres que en hombres y su frecuencia es baja en menores de 20 años y muy rara en la edad infantil.
Esta patología es una alteración de la estructura de las venas, de los plexos hemorroides y/o del tejido de sostén de la zona anorrectal.
Clasificación:
Existen distintos tipos de hemorroides:
1. Externas: cubiertas por el epitelio escamoso. Se manifiestan como uno o varios nódulos generalmente asintomáticos, aunque pueden causar prurito (picor) e incluso dolor intenso si se trombosis o hemorragias cuando se ulceran.
2. internas: Cubiertas por una mucosa. pueden manifestarse con rectorragia y prolapso. Debido a la irritación de la mucosa se acompaña de prurito, y en algunos casos puede haber mucosidad asociada. Raramente dan lugar a trombosis.
En función del prolapso se clasifican distintos grados:
- Grado I: Se da protrusión en el canal anal sin prolapso al exterior de la almorrana.
- Grado II: Aparece un prolapso con resolución espontánea.
- Grado III: Hay un prolapso que requiere reducción manual de la hemorroide.
- Grado IV: Existe un prolapso continuo que, tras su reducción, vuelve a aparecer de forma espontánea.
Causas:
Las causas son diversas siendo las más importantes:
- Edad avanzada.
- Embarazo y parto.
- Menstruación, que se asocia a un incremente de las crisis hemorroides.
- Permanecer largos periodos de pie.
- Procesos de diarrea o estreñimiento crónico.
Tratamiento:
Ante los casos leves, puede ser suficiente la adopción de medidas higiénicas y dietéticas. Si los síntomas no mejoran se recomienda el tratamiento farmacológico y, en los pacientes que no mejores con ello, a la cirugía.
- Medidas higiénico-dietéticas:
- - Evitar la ingesta de especias, grasas, picantes, alcohol, café, bebidas carbonatadas, ácidos en exceso, salazones, arenques, aceitunas, anchoas, quesos fuertes, chocolate, frutos secos y mariscos.
- - Aumentar la ingesta de líquidos y alimentos ricos en fibra.
- - Emplear laxantes de volumen como el plantado ovala y evitar laxantes irritantes.
- - Aumentar la actividad física y evitar estar sentado mucho tiempo.
- - Evitar la limpieza con papel higiénico y usar agua en su lugar.
- Tratamiento sintomático tópico:
Se emplean principalmente corticoides y anestésicos de forma aislada o combinados entre si con otros principios activos.
- Corticoides:
Acción antiinflamatoria. Disminuyen tanto los signos de eritema, edema, exudación como los síntomas de prurito, quemazón o dolor. Su uso prolongado y en altas dosis aumenta el riesgo de reacciones adversas.
- Anestésicos locales
Generalmente benzocaido y lidocaina. Se utilizan para una eliminación rápida del dolor.
- Efedrina
Produce una importante vasoconstricción temporal de los vasos que nutren la piel y mucosas.
- Mentol
Efecto antipruriginoso y refrescante. Produce dilatación en los vasos sanguíneos.
- Ruscogenina
Propiedades antiinflamatorias, antitrombóticas y venotónicas. Tiene pocos efectos adversos aunque puede producir prurito local.
- Óxido de Zinc
Emoliente y protector.
Las pomada se debe aplicar después de limpiar la zona y secarla con toallas de higiene anal.
Se aplica dos veces al día (por la mañana y por la noche) o después de cada deposición.
Si los síntomas no mejoran en 7 días o aparece hemorragia deberá consultarse al médico.
- Tratamiento con fármacos flebotónicos:
Son una clase heterogénea de fármacos utilizados para tratar hemorroides deprimen y segundo grado y los episodios de trombosis. Refuerzan las paredes vasculares, aumentan el tono venoso, drenaje linfático y normalizan la permeabilidad capilar, aunque no existe evidencia científica suficiente para su efectividad.
- Tratamientos fitoterapéuticos y homeopáticos:
- Hamamelis
Acción antiinflamatoria y venotónica.
- Ruscus
Acción antiinflamatoria y venotónica.
- Vid
Propiedades venotónicas, vasoprotectoras y astringentes.
- Árnica montana, Nux vomica, Lachesis mutui, entre otros
Karam Ramadan
Técnico en farmacia y parafarmacia.
Técnico superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico y Biomédico.
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